Главная » Статьи » Положения

Экспертная карта качества

Экспертная карта качества

 

проведения предрейсового (послерейсового) медицинского осмотра водителей транспортных средств

Дата разбора_____________________________________________________________________
Эксперт_________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность медицинского работника, проводящего ПМО_____________________________________________________________
Ф.И.О. водителя (пациента)__________________________________
№ амбулаторной карты___________
Пол______ Возраст (полных лет)___________Социальное положение_____________________
Диагноз клинический _____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Важнейшее сопутствующее заболевание______________________________________________
Кратность ПМО
 

Экспертная оценка

Критерии оценки

Оценка

(балы)

I уровень

Оценка

(балы)

II уровень

А – качество ведения документации

 

 

А01 – форма медицинской документации (амбулаторная карта)

 

 

- утвержденная

1,0

1,0

- неутвержденная

0

0

А02 – оформление медицинской документации

 

 

- четкое

1,0

1,0

- нечеткое, небрежное

0,25

0,25

А03 – заполнение листа уточненных диагнозов

 

 

- заполняется

1,0

1,0

- заполняется не всегда

0,5

0,5

- не заполняется

0

0

А04 – объем описания состояния пациента (водителя) при осмотре

 

 

- в полном объеме

 

 

- достаточный с незначительными замечаниями

0,75

0,75

- недостаточный

0,25

0,25

- описание состояния больного отсутствует

0

0

В – диагностические мероприятия

 

 

В01 – сбор жалоб пациента (водителя)

 

 

- достаточный

1

1

- достаточный с незначительными замечаниями

0,75

0,75

- недостаточный

0,25

0,25

- описание состояния пациента отсутствует

0

0

В02 – полнота анамнеза заболевания

 

 

- анамнез собран в полном объеме

1

1

- анамнез собран не в полном объеме (с незначительными замечаниями)

0,75

0,75

- анамнез собран недостаточно

0,25

0,25

- сбор анамнеза отсутствует

0

0

В03 – описание объективного статуса и его соответствие жалобам и анамнезу

 

 

- описан в полном объеме и соответствует жалобам и анамнезу

1

1

- описан в не полном объеме и соответствует жалобам и анамнезу

0,5

0,5

- описан в полном объеме, но не соответствует жалобам и анамнезу

0,5

0,5

- описан в не полном объеме и не соответствует жалобам и анамнезу

0,25

0,25

- отсутствует

0

0

В04 –план обследования и лечения пациента (водителя), при наличии патологического процесса

 

 

- отсутствует

0

0

- имеется

1

1

В05 – своевременность и объем проведения диагностических мероприятий

 

 

- своевременно и в полном объеме

1,0

1,0

- несвоевременно, но в полном объеме

0,5

0,5

- своевременно, но не в полном объеме

0,5

0,5

- несвоевременно и не в полном объеме

0,25

0,25

- показаны, но не проведены

0

0

- проведены, но не показаны

0

0

В06 – оценка результатов диагностических методов исследования

 

 

- интерпретированы правильно, полностью

1,0

1,0

- интерпретированы правильно, частично

0,75

0,75

- интерпретированы неверно

0

0

- не интерпретированы

0

0

- показаны, но не проведены

0

0

- проведены, но не показаны

0

0

С – постановка диагноза

 

 

С02 – диагноз

 

 

- выставлен, соответствует результатам клинического исследования

1,0

1,0

- выставлен, но не соответствует результатам клинических исследований

0,5

0,5

- не выставлен

0

0

D – лечебно-профилактические мероприятия

 

 

- соответствует полностью, замечаний нет

1,0

1,0

- соответствует, с незначительными замечаниями

0,75

0,75

- соответствует частично

0,25

0,25

- не соответствует

0

0

D02 – своевременность начала лечения

 

 

- своевременно

1,0

1,0

- с задержкой по объективным причинам

0,75

0,75

- не своевременно

0

0

D03 – наблюдение за диспансерными больными

 

 

- не показано

-

-

- проводится регулярно и в полном объеме

1

1

- проводится регулярно, но не в полном объеме

0,5

0,5

- проводится не регулярно и не в полном объеме

0,25

0,25

- не проводится

0

0

К – Консультации

 

 

К01 –осмотр узкими специалистами в условиях медицинской организации

 

 

- не было необходимости

-

-

- проведены своевременно и обоснованно

1,0

1,0

- проведен не своевременно, но обоснованно

0,5

0,5

-не своевременно и не обоснованно

0,25

0,25

-не проведен, но необходим

0

0

К02 – выполнение рекомендаций консультантов

 

 

-выполнялись полностью

1,0

1,0

-выполнялись частично или не выполнялись по усмотрению лечащего врача

1,0

1,0

-не выполнялись без обоснований

0

0

Р – Преемственность

 

 

Р01 – в случае необходимости направление больного на стационарное лечение либо в специализированное лечебное учреждение

 

 

-своевременно и обоснованно

1,0

1,0

-не своевременно и/или не обоснованно

0,25

0,25

-не произведен

0

0

- не показан

-

-

 
 
Заключение:______________________________________________________________________
 
Предложения:____________________________________________________________________
 
 
Подпись эксперта ________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

Категория: Положения | Добавил: Kuznetsov (2015-01-22)
Просмотров: 28
Всего комментариев: 0